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好心肝門診中心肝膽腸胃科醫師
40歲以上應定期做胃鏡檢查
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巴瑞特是胃食道逆流引起的黏膜變化
News98 名醫on call–Dec 22,2017


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Q:有脹氣、犯胃酸、急性腸胃炎、上吐下瀉,請問可以做什麼檢查?

A:如果有慢性胃脹氣、胃酸逆流,時間過長的話,建議要做個胃鏡檢查,看它有沒有長期傷害到食道黏膜,甚至有沒有合併一些其他慢性胃炎的現象,至少建議做個胃鏡檢查,然後在加上幽門桿菌檢查,看胃部有沒有合併幽門桿菌感染。

 

Q:媽媽胃癌第三期末,開刀切除2/3的胃,術後前2個月有腸阻塞現像,現在通了,但是只要稍微吃多一點或粗糙一點的東西,就會一直溢吐,吐的都是ㄧ些泡泡狀的黏液,不曉的為什麼會吐這些泡泡狀黏液?她適合吃麥片嗎?

A:泡泡狀的黏液一般是胃跟腸子分泌出來的消化液,這個主要還是吃東西可能要餵一些比較容易吸收跟消化的,像剛剛講適不適合吃麥片,吃麥片的話,把它弄碎一點,比較容易吸收跟消化,然後一次量不要太多,這影響應該不大,賣片有膳食纖維,不會影起便祕,反而會改善便秘。

 

Q:這樣算術後副作用,沒有辦法可以有效的舒緩,一定要少量飲食然後比較容易消化的是不是?

A:對,因為這位病患也90碎了,所以她的吸收消化功能可能也本身不太好,再加上經過手術,對胃腸的吸收消化會造成影響,所以這方面會比較不太容易一點。

 

Q:兩個月前去檢查說是巴瑞特2級,不曉的什麼狀況?

A:巴瑞特就是胃食道逆流長期下來引起的一個黏膜變化,而且這個黏膜變化是主要集中在食道下端,表示胃食道逆流時間有點久了,才會有這個變化。一般有這個變化因為表示時間有點久了,所以胃食道發炎的範圍會比較大、比較深一些,所以吃的藥物時間才會需要比較久,如果真的是這樣,最長是可以吃到一年沒有錯。

 

Q:胃部的不舒服、脹氣,其實跟情緒壓力有關係是不是?

A:會,會跟情緒壓力有關係。主要胃有些交感神經跟副交感神經在操控,有時候這些情緒壓力的時候,這些交感跟副交感會興奮起來,影響到胃的吸收消化,甚至收縮的功能,所以緊張壓力大的時侯,胃容易筋鑾,造成胃痛,這時候它的消化吸收功能如果受到影響,就容易會脹氣。

如果長期這樣,我是建議可能要做一個胃鏡檢查合併幽門桿菌檢查看看。

 

Q:胃不舒服,可以去檢查時就要求做胃鏡檢查嗎?

A:可以,如果長期都不舒服,可以跟醫生說要做胃鏡檢查。

 

Q:胃鏡的健保給付的標準會很嚴格嗎?

A:還好,並沒有非常嚴格,如果有適應症的話,都沒有問題。譬如剛剛講的胃痛、胃脹,真的很不舒服影響的生活,然後藥物都沒辦法緩解,而且持續很長一段時間的話,做胃鏡是沒問題的。

 

Q:請問胃食道逆流吃益生菌可以改善嗎?

A:改善可能會很有限,效果可能會不大,它可能對其他方面有幫助,不過如果以胃食道逆流不分的話,效果會比較有限一點。

 

Q:常常胃炎的人,多吃白吐司、白周這個說法是正確的嗎?

A:一般是針對術後整個吸收消化功能不好的人,這樣吃才比較好,就比較容易吸收。如果說只是胃炎,它沒有影響到吸收狀況,不一定要吃這麼嚴格的,而且白吐司跟白洲只是吃這樣,營養的成分會不太夠。

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議題綱要
  如果病人長期出現腹痛、腹脹,甚至消化不良、吞嚥困難、或是胃食道逆流、胸口灼熱,這些症狀如果反覆出現,而且超過一個禮拜以上,就該考慮安排胃鏡檢查。
主講人介紹
好心肝門診中心肝膽腸胃科醫師
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