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振興醫院心臟內科主任
心臟衰竭患病的族群以及嚴重性
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定期心臟超音波檢查防心臟衰竭
News98 名醫on call–Dec 22,2017


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Q:女性年輕的時候有二尖瓣膜脫垂,好像有點閉鎖不全的現象,可是沒有甚麼感覺就沒有管它,那現在70歲身體就偶爾會有震動的感覺,太強的感覺,應該怎麼辦?

A:很多人都有二尖瓣脫垂的問題,它會進展到閉鎖不全的時候才是需要特別注意的,所以病人如果有心臟衰竭的症狀,包括喘、晚間咳嗽、腳腫的現象,最簡單就是到醫院去做個心臟超音波的檢查,這個震動的感覺有一個可能,可能產生心律不整,因為當知道心臟結構有異常的時候,心臟就容易產生心律不整,所以這症狀警示應該到醫院做檢查了。

 

Q:我會胸悶、心悸、喘,然後怕冷,也會覺得胸部很不舒服,去醫院驗血、驗尿、超音波、心電圖,醫師都說通通正常,血壓140左右。

A:我個人會幫你做個運動試驗,看看心臟在運動以後缺氧的現象,氣喘、心悸不見得百分之百都是心臟病,可是要先把對生命有威脅的心臟病原因先加以排除,冠狀動脈心臟病就是血管會堵塞,有可能發生心肌梗塞這些是最大的威脅,要先做這方面的檢查幫你排除。

 

Q:我吃普栓達抗擬血劑,早晚吃一顆,牙齒都會流血,可以只吃早上就好嗎?

A:照規矩是要吃兩次,你牙齒會流血應該先去看牙科,看是否牙齦發炎,正常牙齒應該是不會出血才對,你要先跟你醫師討論,看這個藥是心律不整、心房顫動才吃,還是因為甚麼特殊原因才吃,第二個要討論這個藥有沒有辦法減量,還是可以改變,一般是要吃兩次,如果減量可能效果不好,所以你要跟醫師討論。

心臟衰竭的原因很多,所有心臟病都可能到了最後都變心臟衰竭,剛有朋友問到,一聽到瓣膜有問題就認為是心臟衰竭,這也不一定,所以最常見的瓣膜疾病,我們都建議病人要定期做超音波追蹤,如果你已經有二尖瓣的問題,或是主動脈瓣的問題,或是聽診有心臟的雜音,都應該定期追蹤,定期追蹤最大好處就是有任何蛛絲馬跡或退步的現象就可以及早處理,剛剛也有朋友問到胸悶氣喘,第一個會問你有沒有三高,高血糖,高血壓,高血脂,有沒有抽菸,有沒有家族病史,如果有就是心臟發病的高危險群,心臟病,血管堵塞,急性心肌梗塞,是發生率最高的心臟衰竭原因,所以剛剛強調心臟衰竭是可以預防的,過去覺得心臟衰竭離我們比較遠,連第一個階段發病都沒有發生,可是這個發病就在一瞬間,所以對於高危險的徵兆,包括身體的症狀,或是有沒有三高,抽菸,家族病史等等,這些都要有所了解,這樣比較容易顧到心臟的健康。抗擬血劑心臟衰竭的病人常常需要使用,如果有心房顫動這種心律不整,發生心臟的血栓或是中風這種機率非常高,所以會建議這類的病人要吃抗擬劑,現在的抗擬劑跟以前的抗擬劑比起來已經方便很多,以前吃,蔬菜、水果、食物都會受到影響,現在新型的抗擬血劑已經在食物,藥物的交互作用已經減少非常多,在用藥以後也不需要一直抽血,驗你的劑量夠不夠,不能控制的現象也比較少,這些藥物都有健保給付,現在的病人可說非常幸福,經過這樣的治療,根據統計可以把心血管病發生的機率減低到最低,預防效果發揮到最大,心臟衰竭是所有心臟病末期的一個表現,做的預防越好越不會遭遇心臟衰竭的痛苦。心臟導管技術現在也很進步,可以用人工的方式裝置瓣膜,微創也不用鋸開胸骨,只要打個小洞就可以把瓣膜做個修補或是更換,我想對有需要的病人都是很好的福音,這個治療必須要有內科跟外科的團隊一起做評估,評估結果再由病人跟家屬做最後決定,對於治療的可能性大家應該都要去了解一下,這樣在做決定的時候就不會錯失治療良機。

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議題綱要
  心臟衰竭是不是老年人才會有?為何大家會比較忽視心臟衰竭呢?心臟衰竭應該如何預防?心臟衰竭治療的成功率有多少?
主講人介紹
振興醫院心臟內科主任
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