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榮總高齡醫學中心主任
荷爾蒙的補充
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女性荷爾蒙的補充
News98 名醫on call–Jan 19,2017


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Q:女性更年期該補充荷爾蒙嗎?

A:男女的更年期還是有差異,女性更年期很明顯的在50歲前後真的是一個蠻大的差別,所有的賀爾蒙包括生長激素,性荷爾蒙是大家常常提到的,腎上腺素等等確實在逐步的下降,對生活的影響或多或少都有,但一般來說沒有缺乏到說你一定要去補充不可,但是這些年也有些研究,因為長久以來大家都認為賀爾蒙是人類的青春之泉,所以一直以來有很多研究都在探討到底值不值得補充,補充的好還是壞是什麼,這裡面就有很多學問,以女性荷爾蒙來講我們累積的比較多的學術研究,20年前那時候的婦產科醫師是很鼓勵補充的一路捕到人生最後面,因為那時候也確實觀察到說因為女性在更年期之後,除了新陳代謝速率的下降和皮膚脂肪比率的增加,還有糖尿病的快速上升,因為十大死因裡面男性比較多,但唯獨糖尿病是女生,如果在更年期之前講這些慣性病心臟病的話男比女大概6比1,在更年期之後的十年內男比女變成3比2,因為新陳代謝的下降糖尿病的快速增加,才會去增加包括膽固醇和血糖,心臟病是一個糖尿病膽固醇高的最後結果,所以是以結果來看說你從更年期後的十年內那這個從以前6比1快速變成3比2,其實這上升非常多倍,女性荷爾蒙是有保護因子的作用,所以就開始建議補充。

當然補充遇到第一個問題,補充女性荷爾蒙之後長久的刺激發現子宮內膜癌的機率增加,因為你一直在刺激它,所以除了補充女性荷爾蒙也要同時補充黃體素,用意是要去壓制子宮內膜的增長,讓它不會有這個問題,但後來發現這些有補充女性荷爾蒙的人中風和乳癌機率增加,荷爾蒙的制劑會讓血液濃稠度增加,血塊比較容易形成,之後大家對於補充荷爾蒙的信心大幅下降,尤其是在於乳癌的部分,大家非常在意,補充五年以上的荷爾蒙大概會增加百分之10的風險,但也發現有長期服用的人因為會定時就診,確實發現的時候也是比較早期,如果更年期的症狀蠻不舒服,實在需要靠藥物來緩解,還是可以使用可是你必須要心理要知道有一個風險,連續使用五年以上可能會增加大概百分之10的乳癌風險,這時候可能要提醒自己去做一些檢查,也不代表吃了之後心血管疾病就不會增加,它還是會稍微的增加,但因為可能荷爾蒙制劑的關係,所以要去關心自己的三高和運動,所以在這部分大家的態度就整個保守下來了。

 

Q:現在目前有什麼方法可以延緩老化?

A: 針對更年期的症狀來講分為三大類,第一大類比較偏向是心血管的比較容易潮紅,第二類是偏自律神經的發汗失眠情緒不穩定,第三類是新陳代謝的問題比如像是發胖,假設困擾你的是這些症狀,我們就針對這些症狀來處理不一定要使用荷爾蒙的藥物,因為絕大多數的女性其實更年期這個概念,是西方醫學的關係,你去翻中國的醫書,其實中國古代的女性也有更年期可是從來沒有提過,在醫書只有提到閉經,發現東西方真的不太一樣,西方女性可能在經歷更年期的時候10個大概有7個會有不舒服,台灣只有3個比例比較低,但是如果有的話就針對症狀來處理,真的困擾你的時間不會超過10年,所以到後來我的很多患者只要我們跟他作好的解釋清楚之後,會給他一些藥物去調整症狀,是去協助他緩解這個部分。

生活的保健上發現說目前植物性的荷爾蒙是部分有效的,也不會增加這些癌症的問題,但也不是百分之百有效,大概對某一些症狀有效,對於潮紅的效果可能就比較不好,但是對於其他部分是有點幫助,更重要的是肌膚以現況來建議的是局部的治療會比較偏醫美,或是去使用局部有膠原蛋白的化妝品保養品,因為確實是有幫助但壞處是沒辦法永久,一段時間還要再去另外補充,至於其他的像生長激素也是醫學史上,大家有一段時間覺得很有幫助的一個荷爾蒙補充的治療,但現在態度上也偏保守,生長激素是掌控所有荷爾蒙調控的最主要的荷爾蒙,也確實隨著老化它會下降,有在定期補充生長激素的人他的身體組成變的比較好,肌肉變多脂肪變少,活動量和活力更方面確實都有改善,但是後來發現有兩件事變不好,第一個光靠是補充生長激素長出來的肌肉,力量不太夠就還是要加運動,第二個是發現說好想有增加一些癌症的機會,想想身上什麼樣的細胞會移植再造都不會死亡的,就只有癌細胞,其實長期補充它以後好像增加了部分癌症的機會。

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議題綱要
  從年輕開始就養成一些優質的生活習慣,對於預防老年的生活確實是有很大的幫助,男性和女性荷爾蒙的補充的差別,以及在哪些症狀出現時需要補充。
主講人介紹
榮總高齡醫學中心主任
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