iCare愛健康-專業健康講座、醫學健康新知資訊平台
健康講座
 
首頁 >  健康講座 >  王金洲 醫師
高雄長庚紀念醫院胸腔內科主任
積極治療減少副作用 如常人般正常生活
Sep 26,2014
Talk2
量身打造!肺腺癌治療個人化
iCare愛健康–Sep 26,2014


字級大小:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

肺腺癌臨床分期與治療

肺腺癌分期

手術

放射線治療

化學治療

標靶藥物

早期

第一期

V

V

(無法手術者)

X

X

第二期

V

手術無法完全清除癌細胞者,可術後輔助放療

V

(手術後輔助性化療)

X

第三期

前期

V

(可切除癌細胞者)

  • 術後無法完全清除癌細胞者,可輔助放療
  • 無法進行手術時採用化療及放療
  • 術後輔助性化療
  • 無法進行手術時,採用化療及放療

X

晚期

第三期

後期

X

化療及放療合併治療

化療及放療合併治療

V

第四期

X

緩解症狀

V

化療±抗血管新生藥物

V

 
肺腺癌治療方式

手術

適用對象

  • 適用於早期局部未轉移的患者

副作用

  • 傷口疼痛、手術同側手臂不適及呼吸短促等

注意事項

  • 手術前會先評估心肺功能才進行手術
  • 手術後的癒合時間因人而異,可能需要住院一週,甚至更久才能回復正常活動

 

放射線治療

適用對象

  • 肺腺癌早期:早期患者仍建議手術治療,不適合手術者可做放射線治療或做輔助治療
  • 肺腺癌晚期:化學治療之輔助治療

作用機轉

  • 放射線療法利用高能量放射線,集中於腫瘤部位以精確的殺死癌細胞
  • 電腦刀、螺旋刀、加馬刀也是放射線治療的一種

副作用

  • 放療不會疼痛,但會有輻射劑量的累積,主要會降低造血功能
  • 常見副作用為疲倦、食慾不振、白血球降低

 

化學治療

適用對象

  • 手術後輔助性化療
  • 晚期肺腺癌(第III、IV期)基因檢測未突變患者
  • 一般單獨使用或與放射線治療合用(第三期)

※可搭配抗血管新生藥物

作用機轉

  • 口服或注射式抗癌藥物,藉由血流至身體各部位的一種全身性治療,因而達到抑制或殺死全身癌細胞的一種治療方法

副作用

  • 噁心、嘔吐、掉髮、耳鳴、白血球血小板減少、皮膚變黑等

使用方式

  • 化學治療選擇相當多,一開始採用「鉑類」化合物加上一線的化學藥物
  • 鉑類化合物和抗血管新生藥物都是用來加強主要化學藥物的效用,但目前抗血管新生藥物健保沒有給付
  • 愛寧達副作用較小,但治療期需補充葉酸和B12
  • 體能不佳或年齡過高的病人,可考慮單方化學治療

 

標靶治療

適用對象

  • 肺腺癌晚期患者經基因檢測發現突變者

(如:EGFR上皮生長因子受體、ALK間變性淋巴瘤激酶)

作用機轉

  • 主要是針對細胞表面的標記及各種訊息傳遞途徑之作用分子作為標靶的治療

EGFR陽性標靶藥物
※EGFR突變患者佔國內肺腺癌患者6成,佔女性患者7成
‧可專一性的抑制表皮生長因子接受器之酪胺酸激酶的活性(EGFR-TKI),達到抑制腫瘤生長
‧目前在台EFGR-TKI標靶藥物有三種,艾瑞莎、得舒緩、妥復克


ALK基因標靶藥物
※國內患者約佔3-4%,比例相對較低

出現抗藥性怎麼辦?
我們希望在早期就能手術切除腫瘤,一但到了晚期,不論化療或標靶藥物效果多好,都只能維持。雖然在這些藥物控制之下,癌症已逐漸與慢性病相似,但仍可能出現抗藥性;預計在未來幾年內,將會有更新的標靶藥物或是其他新的治療方式能專門對抗抗藥性。因此,希望大家能好好地遵循醫師的指示接受治療,標靶失效後可以打化療,若是化療失效後也可以吃標靶,如此持續地交替不同的藥物治療,可以有效延續治療的時間。

 

結論

  • 戒菸遠離二手菸
  • 異常症狀速檢查
  • 罹癌已漸年輕化
  • 早期發現存活佳
  • 化療飲食要調理
  • 藥物緩解副作用
  • 勿迷信偏方治療
  • 基因突變用標靶

 

 

Facebook

馬上按讚!快加入《iCare愛健康》粉絲團!
議題綱要
  對抗肺腺癌,有醫師和護理人員做為治療陣線上的軍師,為您量身訂製最適合的治療策略,並提供完整的照護資訊,當治療時出現副作用,該怎麼處理,才不會讓副作用影響治療成效。
主講人介紹
高雄長庚紀念醫院胸腔內科主任
人氣:21916
廣告
最佳瀏覽模式:解析度1024x768或以上,瀏覽器建議使用IE8.0版本以上或FireFox、Google Chrome
本網站提供的訊息僅供教育與醫療資訊推廣,不可以取代醫師、治療師、護理師或其他專業醫護人員的專業意見或治療建議。如須尋求專業醫療診斷、建議或治療,請向醫師或其他專業醫護人員諮詢。
iCare愛健康 版權所有 Copyright © 2013 iCare Medical Center All Rights Reserved. /Design by 新傳媒股份有限公司